36 カプトプリル負荷試験の判定結果

まずはメモの一番上に記載されているカプトプリル負荷試験の判定結果を見た。
記載されている数字は以下の通りだ。

私は手に持っていた「もっとわかりやすい原発性アルドステロン症診療マニュアル」と照らし合わせながらこの数字の意味を確認した。

カプトプリルという降圧剤はレニン活性を促進する作用を持つ。
健常人であればカプトプリルを服用することによってアルドステロンの値が下がり、レニンの値が上がる。
しかし、原発性アルドステロン症であれば、カプトプリルを服用してもアルドステロンは下がらずレニンも上がらない。

この原理を利用した検査がカプトプリル負荷試験だ。

原発性アルドステロン症の疑いのある患者にカプトプリルを服用させて、その後のアルドステロンとレニンの値の変化を測定する。
そして、服用してから６０分後、９０分後のアルドステロンとレニンの比（ARR）が２００以上であれば、原発性アルドステロン症陽性という判断になる。

そう。
着目すべきは６０分後と９０分後のARRの値だ。

もう一度メモをみた。

ARR・・・

ここだ。

６０分後のARRは「３２９」

９０分後のARRは「３８３．３」

陽性だ

「先生。カプトプリル負荷試験の検査結果ですが・・・」

「はい」

「６０分後も９０分後もARRが２００という基準を上回ってますね」

「そうですね」

「ということは陽性という判断ということになりますよね」

「そうですね。６０分後のARRは３２９。９０分後が３８３．３。これだけ上回っているわけですから陽性という判断になります」

やはり陽性か・・・。

これはいい。
この試験はこれでいい。

しかし、問題はそれ以外の検査だ。